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Bloque I. Mecanismo de acción de los analgésicos

Clasificación de los analgésicos: Coadyuvantes y coanalgésicos

Coordinado por: Dr. Ignacio Velazquez

Bifosfonatos

Estos fármacos son útiles para el tratamiento del dolor inducido por metástasis óseas, en especial el ácido alendrónico administrado por vía intravenosa. En la actualidad también se utilizan en el tratamiento del Síndrome de Dolor Regional complejo. Inhiben la resorción ósea, y reducen la formación y disolución de cristales de hidroxiapatita dentro y fuera del sistema esquelético. Se cree que su mecanismo de acción en el alivio del dolor es doble, y que se centra en dos mecanismos: inhibición de la prostaglandina E2 y apoptosis de los fagocitos activados (osteoclastos y macrófagos). Esto causa una disminución en la liberación de citoquinas proinflamatorias en el área de la inflamación.

Se ha demostrado que el alendronato administrado por vía oral (40 mg/día durante 2 meses) puede conllevar una mejoría en el dolor y la movilidad articular. Su biodisponibilidad tras la ingesta por vía oral es de menos del 10 %, siendo aún menor si se ingiere junto con alimentos; por lo que se debe consumir con el estómago vacío. Sus efectos secundarios incluyen náuseas, dispepsia, estreñimiento o diarrea, dolor musculoesquelético, fiebre y erosión esofágica (se controla bien consumiendo abundantes líquidos y permaneciendo de pie durante la primera media hora después de su ingesta), siendo su complicación más grave la osteonecrosis mandibular163.

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