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Bloque avanzado: Rotación de opioides

Farmacología de opioides potentes

Coordinado por: Dr. Ignacio Velazquez

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Meperidina:

Es una droga analgésica sintética, químicamente diferente a la morfina. Es una fenilpiperidina que como otros opioides se liga a los receptores μ y ejerce sus principales acciones sobre el SNC y los receptores intestinales. Puede provocar, a dosis tóxicas, excitación del SNC, caracterizada por temblores, fasciculaciones musculares e incluso convulsiones. La normeperidina, metabolito tóxico de la meperidina, es responsable de este cuadro, pudiendo causar, a su vez, vasoconstricción e incremento de la sensibilidad del aparato laberíntico. Se absorbe por todas las vías de administración, pero la velocidad puede ser errática. Por vía intravenosa, alcanza concentraciones analgésicas a la hora de su administración. Por vía intramuscular, una dosis única no produce analgesia efectiva, precisando más de 90 minutos para alcanzar ciertos niveles plasmáticos analgésicos. Por esta vía tiene una absorción impredecible, la administración repetida puede provocar la acumulación del metabolito tóxico.

Se metaboliza principalmente en el hígado y su eliminación renal es muy lenta. La meperidina puede bloquear los canales iónicos de modo que provoca efecto de anestésico local si se administra vía raquídea. Esta propiedad es única entre los opioides. Su presentación única en España es en ampollas para administración inyectable.

Se emplea para tratar espasmos de la musculatura lisa en el aparato genitourinario, las vías biliares, el canal gastrointestinal, los espasmos vasculares. Como adyuvante de la anestesia en la sedación. También se utiliza en la prevención y tratamiento de los temblores postoperatorios.

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